اصول لیزر کیوسوییچ :
- فتوترمولیز انتخابی Selective Photothermolesis
- فتو اگوستیک Photo Acoustic
فتوترمولیز انتخابی : جوهر تاتو یا خالکوبی رنگدانه هدف لیزر کیوسوییچ است. وقتی انرژی لیزر با طول موج مشخص وارد پوست میشود. توسط جوهر جذب شده و تبدیل به گرما میگردد و منجر به انفجار و شکستن رنگ میشود.
ذرات کوچک حاصل از شکستن رنگ توسط سلولهای ماکروفاژ که همان سلولهای دفاعی هستند بلعیده شده و از طریق عروق لنفاوی از پوست خارج میشوند.
فتواگوستیک :
لیزر کیوسوییچ علاوه بر اینکه انرژی لیزر را به گرما تبدیل میکند با ایجاد ارتعاش اگوستیک و لرزش ذرات جوهر شکستن رنگ را تسهیل میبخشد.
انواع خالکوبی ( تتوها )
- تزئینی و آماتور :
توسط دست از طریق سوزن یا سیم داخل پوست ذرات جوهر کم تراکم بصورت سطحی وارد بدن میشود. که اغلب سیاه هستند. جوهرها بر پایه کربن هستند مثل جوهر قلم یا چوب سوخته
- تزئینی – حرفه ای :
توسط گان یا تفنگ های مخصوص انجام میشود و حرکت سوزن بسمت داخل پوست است در این نوع خالکوبی ها از رنگهای ارگانیک استفاده میشود و ممکن است برای ایجاد رنگهای بیشتر از فلزات سنگین مثل جیوه یا سرب که رنگ قرمز دارند.
کادیوم که رنگ زرد دارد
کروم که رنگ سبز دارد
کبالت که رنگ آبی دارد استفاده شود
آرایشی :
این خالکوبی های آرایشی تحت عنوان آرایش دائم اطلاق میشوند که بیشتر در محل مژه – لب و ابروها شبیه سازی میگردد.
ترکیبی از رنگهای صورتی – گوشتی هستند که ممکن است با رنگ سفید هم ترکیب شود
رنگهای گوشتی اغلب دارای اکسید آهن و رنگ سفید دارای دی اکسید تیتانیوم یا اکسید روی هستند که وقتی تحت پالس لیزر قرار می گیرند. ظاهری تیره تر و پررنگ تر پیدا می کنند.
تروماتیک :
خالکوبی هایی که در اثر رسوب رنگدانه در پوست به دنبال ساییدگی ، زخم – تروما یا ترکش در درم گیر کرده و منجر به زخم شده و خالکوبی سیاه یا آبی ایجاد میکنند.
طبی : خالکوبی هایی پزشکی برای راهنمای پرتوهای درمانی که رنگ سیاه دارند و بر پایه کربن هستند.
علتهای تقاضای برداشتن تتو ( خالکوبی )
- تغییر شغل 2- بدنامی 3- احساس خجالت 4- کاهش اعتماد بنفس
روشهای ابتدایی برداشت تتو :
بر اساس تخریب غیر اختصاصی :
مکانیکی / درم ابریشن
شیمیایی / پلینگ شیمیایی
لیزر های مورد استفاده برای برداشتن خالکوبی عبارتند از :
532 – 650 – 694 – 735 – 1064
که 1064 کمترین آسیب را به اپیدرم میزند . واحد طول موج نانومتر است.
عوارض روشهای ابتدایی :
اسکار – برداشتن ناکافی رنگ خالکوبی که منجر به محو شدن رنگ میشود.
امروزه روشهای استاندارد حذف تتو وجود دارد بنام لیزرهای کیوسوییچ که بصورت انتخابی و بدون آسیب رنگ را حذف میکنند.
خالکوبی چیست :
تزریق رنگ ( جوهر ) با طیف جذبی 400 – 20 نانومتر که وارد ناحیه درم پاپیلاری میشود.
انتخاب بیمار :
بیماران با تمام انواع پوست فیتز پاتریک کاندیدهای برداشتن خالکوبی هستند.
ولی بیماران با تیپ پوستی 5 و 6 بیشتر در معرض عوارضی همچون هیپو و هیپرپیگمنتاسیون هستند.
عوامل موثر در تعداد جلسات برداشتن خالکوبی :
- نوع خالکوبی آماتور / حرفه ای
- رنگ سیاه (تک رنگ ) / چند رنگ (ترکیبی)
- تراکم جوهر محو / تیره
- عمر خالکوبی قدیمی / جدید
- نوع پوست فیتز پاتریک
- ایمنی پوست ضعیف / قوی
- همپوشانی داشته باشد (خالکوبی روی خالکوبی ) / نداشته باشد
- استفاده از سایر روشهای برداشت تتو
(استفاده از روشهای دیگر مثل پیلینگ های اسیدی موفقیت برداشت رنگ را کاهش میدهد)
| رنگ جوهر خالکوبی | طول موج مناسب بر حسب نانومتر |
| سیاه – قهوه ای تیره | 755/ 1064 |
| قرمز – نارنجی- زرد- قهوه ای روشن | 532 |
| سبز | 755/694/650 |
| آبی آسمانی | 585 |
موارد منع لیزر کیوسوییچ :
- عفونت فعال در ناحیه درمانی ( آکنه – سلولیت و … )
- بیماری پوستی در ناحیه درمان ( ویتیلیگو – پسوریازیس – درماتیت اتوپیک )
- در 6 ماه گذشته پیلینگ شیمیایی انجام داده
- مستعد به اسار و کلوئید
- اختلال تشنجی ( بیماری صرع )
- ضربان ساز در قلب
- پوست برنزه
- حاملگی و شیردهی
- اختلالات خونریزی دهنده ( معرف ضد انعقادها )
- اختلال در ترمیم زخم ( دیابت کنترل نشده )
نکات قبل از پروسیجر درمانی :
- فرم مشاوره :فرمی را از شرح حال بیمار طبق ملاک های درمانی را آماده کنید .
- بررسی سابقه خالکوبی : نوع خالکوبی را مشخص کنید / رنگ خالکوبی تعیین شود/ چند سال از خالکوبی گذشته / آیا خالکوبی هم پوشانی دارد / استفاده از روشهای دیگر برای برداشتن خالکوبی
- معاینه خالکوبی : وجود رنگ سفید و گوشتی / شدت رنگ و جوهر / محل خالکوبی در بدن / وجود اسکار برجسته یا تغییرات بافتی ثبت شود
- از محل درمان عکس بگیرید
- موهای تحت درمان : قبل از لیزر کردن محل درمان را بتراشید تا خطر آسیب گرمایی اپیدرم کاهش یابد
- دستورالعمل کتبی قبل از لیزر درمانی
- بی حسی در محل درمان : برداشتن خالکوبی توسط لیزر دردناک است.
- اگر محل درمان کوچک باشد بدون بی حسی میتوان لیزر را شروع کرد. چرا که زمان درمان کوتاه است.
- ولی اگر خالکوبی بزرگتر ( مثلا کل دست ) یا مواردی که در نواحی حساس مثل برجستگی استخوانی مچ یا ساکروم باشد نیاز به بی حسی موضعی مثل لیدوکائین دارد. که حدودا 30 – 45 دقیقه روی محل درمان باشد هرچند در خالکوبی های برزگ بی حسی ها خیلی مشکل گشا نیستند.